在临床工作中,各种原因(机械性、异物、化学性、热、辐射性)所致的眼表外伤十分常见,其造成的角结膜上皮缺损、穿通伤、组织的营养障碍、变性及坏死常给患者带来疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。促进创伤愈合能有效的缓解痛苦,减轻瘢痕形成,有利于伤后视力的恢复和生活质量的提高。
我们于2005年10月至2006年8月搜集了在我中心就诊的门诊及住院治疗的196例(234眼)眼表外伤患者。将其随机分为两组,治疗组给予金因舒点眼,对照组不予金因舒点眼,并根据病情给予清创缝合、抗炎及对症处理,结果显示金因舒对各类眼表外伤的愈合有明显的促进作用。现报告如下:
一. 资料与方法
1. 一般资料
196例(234眼)眼表外伤患者包括:角膜上皮挫伤53例(56眼)、角膜异物82例(87眼)、角膜穿通伤29例(29眼)、轻度化学性烧伤14例(28眼)、轻度热烧伤10例(18眼)、电光性眼炎8例(16眼)。其中男性139例(167眼),女性57例(67眼)。年龄5-66岁。病程≤3d患者151例(168眼),病程3-10d患者45例(66眼)。经方差分析,两组患者无显著性差异。
2. 入选标准
本研究轻度化学性烧伤和热烧伤分级标准参照李凤鸣、朱秀安1982年制定的职业性化学性眼灼伤诊断标准[1],即结膜充血、出血、水肿;荧光素染色裂隙灯下可见角膜上皮有弥漫性点状或片状脱落。角膜实质浅层水肿混浊,角膜缘无缺血或缺血<1/4。且角膜缘受损<1/3圆周,不伴有明显的眼睑烧伤和反应性葡萄膜炎者。
3. 方法
将各病种患者随机分为两组,治疗组给予rhEGF滴眼液(金因舒)点眼,每日4次,共14天,对照组不予金因舒点眼,并根据病情给予清创缝合、抗炎及对症处理,观察两组伤口平均愈合时间及治愈率。采用统计软件SPSS11.0分析数据,两组平均愈合时间比较采用配对t检验,两组间治愈率的比较采用ⅹ2检验。
4. 疗效标准
痊愈:角膜上皮缺损区完全愈合,水肿消失,荧光素染色(-),疼痛、畏光、流泪、异物感症状明显减轻或消失,结膜充血消失或(+);好转:角膜上皮缺损区大部分愈合,轻度水肿,荧光素染色(+)-(++),结膜充血(++)或轻度水肿,症状和体征有所好转;无效:角膜上皮缺损区大部分未愈合,角膜水肿或混浊,荧光素染色(+++),结膜充血(+++)或水肿,症状无改善或加剧。
二.结果
疗效比较
各病种治疗组与对照组相比,伤口愈合时间平均缩短1.39-2.40天,差异有统计学意义(t=2.50,P<0.01)。各病种治疗组治愈率高于对照组治愈率,差异具有显著意义。(P<0.01),其中,角膜异物伤治疗组治愈率较对照组提高达16.59%,差异最为明显。